Estudios Biomecánicos

El Estudio biomecánico es un estudio que permite analizar los movimientos que se producen en el cuerpo durante la marcha, mediante un análisis del pie en posición estática y dinámica, así como un análisis de su relación con otras estructuras del cuerpo (rodilla, cadera y espalda). 

Este estudio permite prevenir la aparición de lesiones musculares y osteoarticulares, como esguinces de repetición, metatarsalgias, fascitis plantares, espolones calcáneos, tendinitis, sobrecargas musculares, condropatías, basculaciones pélvicas, entre otras. 

Protocolo de actuación

¿En qué consiste el estudio? 

Una correcta evaluación de los pies es clave para asegurar la prevención o tratamiento de lesiones. El estudio biomecánico está compuesto por un protocolo estricto de seguimiento que cuenta de las siguientes frases: 

• Anamnesis: Entrevista en profundidad y estudio del historial clínico para conocer el estado general del paciente. 

• Exploración en camilla y podoscopio: Es el primer estudio físico del paciente. Consiste en una exploración manual desde la parte baja de la espalda hasta los pies, pasando por la cadera. 

• Estudio de presiones: A través de las plataformas con sensores de presión, se analizan las presiones plantares del pie, los puntos de máximo apoyo, así como la progresión de la pisada. 

• Análisis de la marcha: Estudio que ayuda a determinar cómo realiza el apoyo, la entrada y la salida del pie al andar con el objetivo de descubrir si el paciente apoya más con la punta o con el talón o si lo hace con alguno de los laterales del pie (pisada supinadora), desde el interior (pisada pronadora) o desde el centro (pisada neutral). 

Problemas más comunes

¿Qué se diagnostica con el estudio? 

El estudio se encarga de detectar posibles deformaciones, desviaciones u otras lesiones que tienen origen en los pies y que podrían estar afectando el funcionamiento de otras estructuras del cuerpo. El estudio de la marcha permite realizar un diagnóstico muy preciso y  evaluar el tratamiento de diversas patologías: 

• Deformidades en los pies:
  • Pie valgo: Es aquel pie que sufre una desviación del talón hacia fuera y un “efecto de caída” de la parte interior que parece tocar el suelo. Provoca cierta inestabilidad o “torpeza” a la hora de caminar o correr. Puede requerir tratamiento.
  • Pie cavo: Es aquel pie que presenta un arco más arqueado o exagerado que un pie normal, haciendo que el pie sea relativamente inflexible. Esto aumenta el reparto del peso hacia la zona del antepié, produciendo dolor y a menudo se le asocia una tensión excesiva en el gemelo.
  • Pie plano: Es un término que se utiliza para describir aquel pie que cuenta con la ausencia total o parcial de la curvatura, creando un área de máximo contacto de la planta del pie con el suelo. Este tipo de pies requieren el uso de plantillas ortopédicas para su corrección (recomendación: a partir de los 4 años).
  • Pie aducto: Ocurre cuando los huesos de la mitad frontal del pie se doblan o giran hacia el lado del dedo gordo del pie. 

• Deformidades en los dedos del pie:
  • Hallux valgus (juanete): Es una deformidad articular que produce un aumento en la angulación fisiológica de la articulación de los dedos, dificultando su movimiento. Es un trastorno que, con los años, puede derivar en artrosis.
  • Dedos en garra: Es una deformidad en los dedos del pie que consiste en la flexión excesiva de las articulaciones del segundo, tercero, cuarto y quinto dedo del pie (articulaciones conocidas como proximales y distales).
  • Neuroma de Morton: Es un engrosamiento del tejido que rodea el nervio digital y se extiende a los dedos del pie. Esto ocurre porque el nervio pasa por debajo del ligamento que se conecta con los huesos del dedo del pie (metatarsianos). 

• Problemas en la planta del pie:
  • Metatarsalgia: Es una sobrecarga en la parte delantera de la planta del pie, más concretamente en la cabeza de los metatarsianos (zona entre la planta del pie y el nacimiento de los dedos) provocada por el apoyo excesivo en esta zona del pie. Es una dolencia muy común entre deportistas por el constante impacto que ejercen en esta parte del pie al correr o caminar.
  • Fascitis plantar: Es una inflamación de la banda de tejido grueso de la planta del pie, conocida como fascia. Cuando se estira o se sobrecarga demasiado, puede causar dolor y dificultar el desarrollo de cualquier actividad física. 

• Patologías de talón:
  • Talalgias: Es una afección que se localiza en la parte posterior del talón, producida por una inflamación del tendón de Aquiles.
  • Espolón calcáneo: Es un crecimiento óseo anómalo que tiene lugar en el punto de inserción del tendón en el hueso del talón (el calcáneo) y puede derivar en una inflamación de la membrana. 

• Deformidades en las rodillas:
  • Genu valgo: Es una deformidad en la alineación de las rodillas que provoca una desviación de la pierna hacia fuera del eje de la extremidad, haciendo que las rodillas se choquen entre sí. La apariencia de este tipo de piernas es de “X”.
  • Genu varo: Es una deformidad en la alineación de las rodillas que provoca un arqueamiento de las rodillas, separándolas entre sí de forma excesiva. La apariencia de este tipo de piernas es de “O”. 

• Lesiones en las rodillas:
  • Tendinitis rotuliana: Es un trastorno que afecta al tendón que conecta la rótula con la tibia, llamado tendón rotuliano. Esto puede dar lugar también a una inflamación del tendón del cuádriceps, que une el cuádriceps con la rótula, aunque es menos frecuente.
  • Osgood Schlatter: Es una hinchazón dolorosa de la protuberancia en la parte superior de la tibia, exactamente debajo de la rodilla. Esta protuberancia se denomina espina tibial anterior. Su origen yace en pequeñas lesiones causadas por sobrecargas repetitivas en la zona de la rodilla durante el crecimiento.
  • Condropatía rotuliana: Ocurre cuando el tejido del cartílago se reblandece y se descompone por debajo de la rótula. La sensación que produce una condropatía es como si los huesos de la rodilla se rozaran entre sí al doblar la articulación. A simple vista, la rodilla puede estar inflamada y presentar una ligera desalineación con el fémur. 

• Artrosis:
  • Gonartrosis: Este término hace referencia a una artrosis de rodilla. Consiste en la degeneración del hueso de la rodilla que cursa con dolor, rigidez y pérdida de movimiento en la articulación.
  • Coxartrosis: Este término se refiere a la artrosis de cadera. Ocurre cuando se produce un desgaste o degeneración del cartílago que recubre la articulación de la cadera, causando con dolor, rigidez y pérdida de movimiento. 

• Problemas en la espalda:
  • Escoliosis: Tiene lugar cuando se produce una curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina dorsal. Las curvas suelen tener forma de S o de C.
  • Lumbalgia: Hace referencia al fuerte dolor que aparece en la parte inferior de la espalda justo después de realizar actividad, tras un movimiento repentino o al levantar peso. 

• Inflamaciones:
  • Tendinitis: Consiste en una inflamación severa del tendón. Es una lesión recurrente en articulaciones como la muñeca o el tobillo.
  • Entesitis: Se refiere a la inflamación de la entesis, que es como llamamos a la zona de inserción de un músculo, tendón o ligamento al hueso.
  • Periostitis: Es la inflamación del periostio, que se refiere a la capa más superficial del hueso. El lugar de mayor afectación suele ser la cara anterointerna de la tibia, principalmente en el tercio inferior. Aunque puede extenderse hacia arriba, casi hasta la rodilla.

• Lesiones en los músculos:
  • Sobrecargas musculares: Es una contracción involuntaria y continua de las fibras musculares como consecuencia de la práctica excesiva de deporte o la mala ejecución de un ejercicio. Esta lesión es especialmente común en deportistas, por la repetición de algunos gestos. 

• Afecciones de tobillo, rodilla y cadera: Entre este tipo de afecciones encontramos desde simples lesiones de tobillo, rodilla o cadera a malformaciones adquiridas también en estas articulaciones, por ejemplo, la osteoartritis de la rodilla. Es una de las dolencias más comunes en personas mayores y puede causar dolor, a la vez que limitar su movimiento.

Evaluación individualizada

¿Cómo evaluar a cada paciente? 

En el Hospital Podològic UB, llevamos a cabo un protocolo de actuación individualizado y muy específico. Aunque puede variar en función del servicio y las necesidades del/de la paciente, desde la primera visita, ponemos en marcha el siguiente plan de evaluación (entre el que se incluye el estudio biomecánico): 

1. Estudio de la historia clínica del paciente.
2. Exploración física, estudio biomecánico del pie.
3. Analítica del paciente.
4. Radiografías (si la patología lo requiere).
5. Estudio de presión arterial, saturación de oxígeno y ECG. 

Estudios biomecánicos en el Hospital Podològic Universitat de Barcelona

Nuestra vocación por el trabajo bien hecho nos hace estudiar cada caso de forma única y con la dedicación que se merece. En el Hospital Podològic UB, contamos con un equipo interdisciplinar de expertos en podología, para remitir a cada paciente, si procede, al especialista más adecuado para su tratamiento.